康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍臨床研究

時(shí)間：2022-03-26 10:16:18 所屬分類(lèi)：臨床醫學(xué) 瀏覽量:

胃潰瘍是一種十分常見(jiàn)的胃部疾病，它的主要發(fā)病機制是酶對胃黏膜進(jìn)行消化[1]。胃潰瘍患病后會(huì )導致胃黏膜壞死，嚴重影響患者的身心健康。研究顯示單純使用西藥治療效果并不明顯[2]�；顒�(dòng)性胃潰瘍患者病情多呈現進(jìn)展性，且潰瘍復發(fā)率很高，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，易引

　　胃潰瘍是一種十分常見(jiàn)的胃部疾病，它的主要發(fā)病機制是酶對胃黏膜進(jìn)行消化[1]。胃潰瘍患病后會(huì )導致胃黏膜壞死，嚴重影響患者的身心健康。研究顯示單純使用西藥治療效果并不明顯[2]�；顒�(dòng)性胃潰瘍患者病情多呈現進(jìn)展性，且潰瘍復發(fā)率很高，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，易引起并發(fā)癥，對患者造成極大損害，因此臨床上逐漸開(kāi)始探索中西醫結合的治療方式[3]。研究顯示，臨床中使用康復新液治療實(shí)驗性胃潰瘍患者，可明顯縮短患者出血時(shí)間，加快患者癥狀的緩解[4]。也有研究表示，康復新液和泮托拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍，有明顯的療效，且安全性較高[5]。因此，筆者觀(guān)察康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效及對患者免疫系統、胃腸激素的影響。

　　1臨床資料

　　1.1診斷標準

　　參考《消化內科學(xué)》[6]中活動(dòng)性胃潰瘍的診斷標準。餐后1h內出現上腹部疼痛，1～2h后緩解，下次進(jìn)食后再次出現腹痛，檢測幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性。胃潰瘍的病變數量<4，且所有患者均有吞咽困難、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。

　　1.2辨證標準

　　參考《中醫內科學(xué)》[7]中脾胃虛弱型胃潰瘍的辨證標準。主癥：隱約胃痛、喜溫、受涼后疼痛加劇、精神疲憊、手足發(fā)涼等;次癥：胃黏膜水腫，潰瘍色澤以白為主，潰瘍上覆白苔。

　　1.3納入標準

　�、俜�合上述診斷及辨證標準;②沒(méi)有藥物過(guò)敏史;③患者知情并自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

　　1.4排除標準

　�、俸喜⒕�神類(lèi)疾病;②由于各種原因治療無(wú)法繼續;③有嚴重意識和認知功能障礙者。1.5一般資料選取2016年3月—2018年4月在溫嶺市第一人民醫院就診的活動(dòng)性胃潰瘍患者90例，按隨機數字表法分為觀(guān)察組與對照組各45例。觀(guān)察組男24例，女21例;年齡43～70歲，平均(50.2±11.6)歲;病程2個(gè)月～8年，平均(4.09±0.36)年;潰瘍直徑1.58～14.19mm，平均(7.76±0.58)mm。對照組男22例，女23例;年齡43～70歲，平均(53.2±12.4)歲;病程3個(gè)月～9年，平均(4.07±0.48)年;潰瘍直徑1.62～14.27mm，平均(7.73±0.46)mm。2組一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫院醫學(xué)倫理委員會(huì )批準后實(shí)施。

　　2治療方法

　　2.1對照組

　　清晨空腹服用奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20056577)治療，每天1次，每次20mg。

　　2.2觀(guān)察組

　　在對照組基礎上口服康復新液(湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995，規格：90mL)治療，每次10mL，每天3次。2組均以1周為1個(gè)療程，連續治療4個(gè)療程。

　　3觀(guān)察指標與統計學(xué)方法

　　3.1觀(guān)察指標

　�、俦容^2組臨床療效。②比較2組治療前后免疫功能指標。抽取2組空腹靜脈血4～5mL，離心取上層血清，采用BD公司FACSCabibur流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平并計算CD4+/CD8+。③取2組晨起空腹肘靜脈血4～5mL，離心分離上層血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清胃泌素(GAS)、膽囊收縮素(CCK)水平。④比較2組治療過(guò)程中不良反應發(fā)生率。

　　3.2統計學(xué)方法

　　采用SPSS20.0軟件分析數據。計量資料以(x±s)表示，行t檢驗;計數資料以百分比(%)表示，行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，均為雙側檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　4療效標準與治療結果

　　4.1療效標準

　　參考《胃炎胃潰瘍防治與康復》[8]擬定。顯效：癥狀完全消失，胃鏡結果正常，潰瘍面完全愈合;有效：癥狀基本消失，胃鏡結果潰瘍面縮小一半以上;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或加重�？傆行�率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

　　4.22組臨床療效比較

　　見(jiàn)表1。治療后，觀(guān)察組臨床總有效率84.44%，高于對照組55.56%(P<0.05)。

　　4.32組治療前后

　　CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較見(jiàn)表2。與同組治療前比較，治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高(P<0.05);與對照組治療后比較，觀(guān)察治療后組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較高(P<0.05)。

　　4.42組治療前后

　　GAS、CCK比較見(jiàn)表3。與同組治療前比較，治療后2組GAS、CCK水平均降低(P<0.05);與對照組治療后比較，觀(guān)察組治療后GAS、CCK水平均較低(P<0.05)。

　　4.52組不良反應發(fā)生率比較見(jiàn)表4。觀(guān)察組不良反應發(fā)生率13.33%，低于對照組40.00%(P<0.05)。

　　5討論

　　胃潰瘍是消化系統的一類(lèi)疾病，其主要臨床癥狀是上腹部疼痛。胃潰瘍歸屬于中醫胃脘痛范疇，其病因包括虛寒陰郁、心情不暢、血瘀氣滯、飲食不當等，脾虛導致氣血生化不足，加上受到外邪入侵，則會(huì )減弱胃黏膜屏障功能，外邪直中胃脘，因而引起潰瘍。其病根是血瘀、脾虛和氣滯[9]。臨床上較為常用的西藥是奧美拉唑，可快速治療潰瘍，且安全性高[10]。奧美拉唑本身呈弱堿性，有利于胃黏膜的快速恢復。但是西藥有較嚴重的不良反應，且本身有刺激性，會(huì )影響胃黏膜的正�；謴�，一旦停止用藥后極易復發(fā)。因此，近年來(lái)臨床上開(kāi)始探究采用中西藥結合治療活動(dòng)性胃潰瘍。中成藥康復新液有利于促進(jìn)胃潰瘍創(chuàng )面的恢復，提高輔助黏膜細胞再生能力，縮短胃黏膜修復時(shí)間，提高患者的治療有效率[11]�？祻托乱旱闹饕�成分是多元醇類(lèi)和肽類(lèi)，現代藥理學(xué)研究表明，該藥不僅有利于創(chuàng )面微循環(huán)的恢復，而且還有利于嚴重潰瘍患者免疫系統和免疫細胞的激活，使受損組織生長(cháng)受到抑制，縮短潰瘍的愈合時(shí)間[12-13]。此外，研究發(fā)現其有利于免疫細胞增生，提高機體免疫力，促進(jìn)血管增生，抑制胃酸分泌，且有明顯抗菌消炎功效[14]。本研究結果顯示，治療后觀(guān)察組臨床總有效率及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，GAS、CCK水平及不良反應發(fā)生率均低于對照組，提示康復新液聯(lián)合奧美拉唑可有效提高治療總有效率，改善機體免疫功能及胃腸激素水平，降低機體不良反應發(fā)生率。

　　《康復新液聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍臨床研究》來(lái)源：《新中醫》，作者:陳小丹

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